Burning-Mouth-Syndrom und Stiller Reflux

Was genau ist das Burning-Mouth-Syndrom

Das Burning-Mouth-Syndrom (BMS) – auch Zungenbrennen, Stomatopyrosis oder orofaziales Schmerzsyndrom genannt – ist ein chronisches Schmerzsyndrom der Mundschleimhaut. Betroffene beschreiben:

• Brennen oder Stechen auf der Zunge, den Lippen, dem Gaumen oder der Wangenschleimhaut

• Kribbeln oder Taubheitsgefühle im Mundbereich

• Metallischen oder bitteren Geschmack

• Mundtrockenheit

• Mundgeruch ohne nachweisbare Ursache

Wichtig für die Diagnose: Das BMS darf per Definition keine sichtbaren Veränderungen der Schleimhaut verursachen. Es muss täglich auftreten und seit mindestens vier bis sechs Monaten bestehen.

Primäres und sekundäres BMS

• Primäres BMS: Keine organisch erklärbare Ursache. Wird in Fachbüchern häufig mit psychischen Erkrankungen assoziiert.

• Sekundäres BMS: Ausgelöst durch eine zugrundeliegende Erkrankung – z. B. Stiller Reflux, Nährstoffmängel, Medikamente oder Pilzinfektionen.

Das Problem: In vielen Praxen wird die Differenzierung nicht sorgfältig genug vorgenommen. Wer mit Mundbrennen kommt und keinen offensichtlichen Befund hat, landet schnell in der Psycho-Schublade – ohne dass Stiller Reflux überhaupt untersucht wurde.

Was die aktuelle Forschung zeigt

Die Studienlage zu BMS und Stillem Reflux hat sich in den letzten Jahren deutlich verdichtet. Drei Arbeiten sind besonders relevant:

🔬 Studie

Lechien et al., The Laryngoscope, 2021

81 Patienten mit primärem Burning-Mouth-Syndrom wurden auf LPR untersucht. Ergebnis: 93,8 % hatten nachweislich laryngopharyngealen Reflux. Der Pepsin-Test im Speichel war bei 86,8 % positiv. Nach kombinierter Behandlung (Ernährung, Pantoprazol, Alginat) berichteten 62,5 % über eine deutliche Verbesserung des Mundbrennnens.

🔬 Studie

Li et al., Oral Diseases (Scoping Review), 2024

Auswertung von 18 Studien. Die Prävalenz von LPR bei BMS-Patienten lag zwischen 50 und 93,8 %. In Fallserien löste sich das Mundbrennen nach gezielter Refluxbehandlung vollständig auf.

🔬 Studie

Huang et al., Frontiers in Neuroscience, 2024

Erhöhte Sympathikusaktivität korrelierte signifikant mit stärkeren Refluxsymptomen. Transkutane Vagusnervstimulation verbesserte sowohl Speiseröhrenmotorik als auch Refluxsymptome – ein Hinweis auf die Schlüsselrolle des autonomen Nervensystems.

Hinweis zur Einordnung: Eine kleinere Studie (2024) fand keinen direkt zeitlichen Zusammenhang zwischen einzelnen LPR-Episoden und dem Mundbrennen. Der Mechanismus ist komplex – Pepsin, Nervensystem und Nährstoffmängel spielen wahrscheinlich zusammen.

Die Kausalkette: Magensäuremangel – Stiller Reflux – Mundbrennen

Der Zusammenhang zwischen Stillem Reflux und BMS folgt einer nachvollziehbaren biologischen Kausalkette.

Die Kausalkette im Überblick

  1.  Magensäuremangel: pH-Wert im Magen zu hoch

  2.  Unterer Speiseröhrenschließmuskel schließt nicht richtig

  3.  Mageninhalt steigt auf – lautlos, ohne Sodbrennen (LPR)

  4.  Pepsin und Gallensäuren erreichen Rachen, Kehlkopf, Mund

  5.  Mundschleimhaut wird gereizt und entzündet → Brennen

  6.  Gleichzeitig: Magensäuremangel → schlechtere Aufnahme von B12, Zink, Eisen → Schleimhäute geschwächt

Warum Magensäuremangel so zentral ist

Wir denken bei Reflux reflexartig an zu viel Säure. Beim Stillen Reflux – und beim BMS – ist es häufig umgekehrt: Zu wenig Magensäure ist das eigentliche Problem.

Ein zu hoher pH-Wert im Magen signalisiert dem unteren Speiseröhrenschließmuskel: hier ist kein aggressives Milieu, ich muss nicht fest schließen. Damit öffnet sich der Weg für Mageninhalt in die Speiseröhre – und weiter nach oben.

Pepsin als Schlüsselmolekül: Der aufgestiegene Mageninhalt enthält Pepsin, ein Verdauungsenzym. Pepsin bleibt außerhalb des Magens aktiv, bindet sich an Schleimhautzellen und löst dort Entzündungsreaktionen aus. Im Speichel von BMS-Patienten ist Pepsin nachweisbar – das erklärt das Brennen, das unabhängig von einzelnen Refluxepisoden anhält.

Der Nährstoffmangel-Kreislauf

• Vitamin B12 – Mangelzustände verursachen direkt Missempfindungen der Schleimhaut

• Zink – essenziell für Schleimhautregeneration und Immunfunktion

• Eisen und Ferritin – Eisenmangel ist eine eigenständige BMS-Ursache

• Folsäure – Mangel begünstigt Entzündungen der Mundschleimhaut

Magensäuremangel verursacht Stillen Reflux und der verursacht das Burning-Mouth-Syndrom?

Was kannst du tun? Behandlungsansätze bei BMS durch Stillen Reflux

Diese Empfehlungen ersetzen keine ärztliche Diagnose – aber sie können ein erster sinnvoller Schritt sein.

1. Ernährung

• Keine sauren Lebensmittel: Zitrusfrüchte, Essig, Sauerkraut, Kiwi, saure Äpfel

• Keine scharfen Gewürze, kein Alkohol, keine Kohlensäure

• Keine zu heißen Speisen und Getränke

• Zu den Mahlzeiten: stilles Wasser oder Leinsamenaufguss (schleimhautschützend)

• Zähne nach jeder Mahlzeit putzen, Zahnpasta gut ausspülen

2. Entzündungshemmende Mundspülung

Rezept: Mundspülung (in jeder Apotheke erhältlich)

  100 ml physiologische Kochsalzlösung

  300 mg Natriumbicarbonat (NaHCO3) – puffert Säure im Mund

  10 Tropfen A-Mulsin forte – Vitamin A unterstützt Schleimhautregeneration

  Mehrfach täglich zwischen den Mahlzeiten anwenden

3. Nährstoffmängel labordiagnostisch abklären

• Vitamin B12 (inklusive Holo-Transcobalamin)

• Zink

• Eisen und Ferritin

• Folsäure

• Gastrin-17 als indirekter Marker für Magensäureproduktion

Ergänzend: Pepsin-Test im Speichel – nicht invasiv, kann LPR als Ursache bestätigen oder ausschließen.

4. Das Nervensystem regulieren

• Tiefes Bauchatmen (4 Sekunden ein, 6 Sekunden aus)

• Summen, Singen oder Gurgeln aktivieren den Vagusnerv direkt

• Kältereize im Nacken- und Halsbereich

• Regelmäßige Entspannungsrituale – als Neurophysiologie, nicht als Psychotherapie

5. Medikamente überprüfen

Gemeinsam mit dem Arzt prüfen, ob dauerhaft eingenommene Medikamente Mundtrockenheit als Nebenwirkung haben. Bitte nie eigenständig absetzen – aber das Gespräch suchen.

Das Arztgespräch: Worauf du achten solltest

Das BMS ist offiziell eine Ausschlussdiagnose. Dein Arzt muss alle anderen Ursachen ausschließen, bevor er diese Diagnose stellen darf – inklusive Stiller Reflux. Konkret kannst du fragen:

• Wurde Laryngopharyngealer Reflux (LPR) als Ursache ausgeschlossen?

• Kann ein Pepsin-Test im Speichel gemacht werden?

• Wurden meine Werte für B12, Zink, Eisen, Ferritin und Gastrin-17 geprüft?

• Gibt es Hinweise auf Magensäuremangel?

Niemand muss mit unvollständiger Diagnostik zufrieden sein. Du darfst sagen: Ich möchte, dass wir zuerst alle organischen Ursachen ausschließen.

Fazit

Das Burning-Mouth-Syndrom ist in vielen Fällen kein psychosomatisches Mysterium. Neue Studien zeigen mit zunehmender Klarheit, dass Laryngopharyngealer Reflux bei einem Großteil der Betroffenen eine zentrale Rolle spielt.

Die Kausalkette ist nachvollziehbar: Magensäuremangel begünstigt Stillen Reflux, Pepsin erreicht den Mund, schädigt die Schleimhäute. Gleichzeitig führt Magensäuremangel zu Nährstoffmängeln, die die Schleimhäute zusätzlich schwächen. Ein dysreguliertes Nervensystem kann den Prozess befeuern.

Das alles ist behandelbar – nicht mit einer Pille, aber mit einem konsequenten Ansatz aus Ernährung, Nährstoffversorgung, Nervensystemarbeit und gezielter Diagnostik.

Wenn du Mundbrennen hast und keine Antworten: Bring das Thema Stiller Reflux in dein nächstes Arztgespräch. Du bist mit diesem Symptom nicht allein.